書かないエンディングノート広告協賛申込書

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    ※ハイフンは入れず、番号を続けてご入力ください。

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    請求書送付先
    上記申込者と違う場合のみご記入ください。受付後に請求書をお送りします。

    請求書送付先




    宛名

    商品お届け先
    申込者と違う場合のみご記入ください。2021月11日以降、お申し込み順にお届けします。

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    宛名
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    ※ハイフンは入れず、番号を続けてご入力ください。

    申込内容

    冊数必須

    ※税込金額です。
    ※「5冊」と「10冊」の場合の送料は、九州内は600円、九州外は着払いとなります。
    ※「20冊」以上ご購入の場合、九州内は送料無料、九州外は着払いとなります。

    広告掲載企業名必須
    領収書の発行

    ※領収書はご入金確認後にご担当者様のメールアドレスへPDFデータをお送りさせて頂きます。

    備考

    備考

    送信頂いた申込内容を、申込欄記載のメールアドレスへ自動返信いたします。
    自動返信メールが届かない場合は、事務局までお問い合わせください。

    【書かないエンディングノート事務局】 TEL:095-894-8801 担当:柿森

    協賛規約

    お申込み
    このページのお申し込みフォームをご利用ください。
    送信後、内容確認メールが届きますので、当該メールを申込控えとして頂きますようお願い申し上げます。
    お支払
    申込受付後、請求書をご指定宛先へ発行いたします。
    お振込でのお支払をお願いいたします。
    なお領収書が必要な場合は申込時に備考欄にご記載下さい。
    協賛キャンセル
    2021年10月31日迄の期間、協賛キャンセルの事情が発生した場合にはお申出下さい。
    2021年11月1日以降のキャンセルはお引き受けできません。
    広告物での商標利用
    協賛企業様が作成する広告物、情報媒体(紙面及び電子データのチラシ、ポスター、パンフレット、ダイレクトメール等)に「書かないエンディングノート」の記載をする場合には、下記事項をお願いいたします。
    • 正式名称での掲載をお願いします。
      「書かないエンディングノート®」
    • 商標権の帰属が分かるよう、下記一文を媒体の一部に記載をお願いします。
      「書かないエンディングノート®」は(株)HACの登録商標です。
    商品の改変、複写の禁止
    商品内部の仕切り紙の改変、複写はお控え下さい。